江东市是人口大市，市第一人民医院、市中心医院、市中医医院三个三甲医院不仅在全市都属于医疗权威，甚至在整个南省都小有名气，承接了周边几个地市的部分医疗需求。
自己现在虽然是市长，但是也没办法调动纪委资源，何况现在各医院都设有纪委，但是依然发现过度医疗问题层出不穷，从自己这个角度很难破局。
张政禹反复斟酌，总结出了3个难题。
一是发现难。群众缺乏专业医学知识，对是否接受了过度医疗、违规医疗没有判断能力。
二是监管难。在卫健部门介入监管之前，过度医疗、违规医疗事故往往已经发生，在提前监管上缺乏有力机制。
三是长效难。不论是区管医院还是市管医院，地方党委、政府对医院的监管往往缺乏长效机制，往往监管陷入一阵风的问题，整改时限一过，立马恢复原状。
最后还是梁思佳一语中的，点醒了张政禹：“这有什么奇怪，说到底，医院现在不是服务型机构，而是盈利型机构，既然要盈利，就不可避免会出现这样那样的问题，这问题我们经管学院大二的学生都能想明白，怎么还把你一个大市长难住了。”
张政禹醍醐灌顶。
当前江东市医生的工资构成主要有三个部分。
一是基本工资，即岗位工资和薪级工资，每月2-4千不等。
二是绩效，根据每位医生每月接诊、手术的工作量，有多有少，多的可以达到上万元。
第三部分则是空间最大的部分，各个科室扣除经营成本之后，将盈利部分上交到医院，医院按照比例和岗位发放奖金。这部分规定比较松散，有按月发放的，有按季发放的，还有按年发放的。
这部分可操作空间就比较大了，也就是说，医院可以给部分科室制定指标，扩大盈利。
在科级公务员平均薪资仅仅4200元的江东市，医院的待遇已经相当之好了。张政禹不反对医护人员高薪，但是反对用加重群众医疗负担获得高薪的方式。
因此医疗改革势在必行。
为了搞清楚改革方向，张政禹小范围开了一次会，张政禹认为，原则上不降低医护人员收入，但是收入结构要改变，过去医护人员的大头收入在奖金，现在要将奖金部分减少，计入到基本工资中去。
同时要改变奖金发放的模式，过去发放奖金，是按照盈利的多少计算，现在可以将医护人员奖金参照机关事业单位五项奖励的发放模式，按照医疗事故的多少、治疗患者的数量、违纪现象的发生等多个指标进行综合考评。
按照综合考评的结果确定医院的考评等次，按照等次发放年终奖金。
费建国进行了初步测算，得出的结果是，相比起改革前的奖励金发放方式，张政禹提出的改革方案对财政的平衡影响不大，财政局完全可以负担。
卫健委主任古杰也表示，张政禹提出的改革方向具有一定的科学性、合理性，其实这个改革方向对部分医院不仅无害，甚至有利。因为有些医院长期亏损，又因为需要向周边群众提供基本的医疗服务而无法撤销，医生收入水平一直上不去，这种考核式的奖励发放方法，反而能提高这部分医护人员的工资。
在征求完意见后，张政禹要求市委建委、市财政局相互配合，迅速拿出改革方案，征求相关部门意见，选定试点开始推行。
但是光推行医疗改革还远远不够，张政禹还希望从纪检方面入手，做一些工作。
这个问题肯定是不能由自己提的，张政禹让苏正航去政府网站和市长热线筛选一下医疗领域的投诉，弄一篇报告出来。
苏正航很快理解了张政禹的意图，市长自己提出来，不一定能在市委通过，谁也不想无缘无故得罪人，但是涉及到民意方面，市委就不得不重视起来。
很快，张政禹就拿到了统计数据。
“今年关于医疗投诉的问题，同比增长22%，主要集中在医疗事故、过度医疗、医疗过程中被索贿等相关问题。上一次市委对医疗领域专项巡视是在2008年，现在看来，医疗领域的问题还存在沉渣泛起的趋势，群众反响十分激烈。为营造风清气正的医疗服务氛围，进一步促进社会和谐稳定，恳请市委常委会对医疗领域反腐败问题予以专项研究。”
这项提请市委常委会研究医疗反腐问题的报告，在市委常委会上引发了热议。
市委常委、市纪委书记施琳认为，医疗领域腐败存在隐蔽性强、复杂性强、顽固性强三个问题，并且坦率承认，医院纪委在监督腐败问题上发挥效用有限。
话说到这个份上了，哪怕马忠德再不愿意碰这个烫手的热山芋，也只能同意对全市医疗系统进行新一轮专项巡查。
巡查工作由市纪委牵头，市委组织部、市审计局、市委建委配合，用一个月时间，对全市18家公立医院进行巡查。
在巡查工作动员会上，马忠德指出，务必要保持公立医院公益性、普惠性，服务广大群众医疗需求的底色。
一场浩浩荡荡的医疗系统整顿开始了。
巡查组要求各医院将2008年以来所有财务账目、在编及临聘人员名单、接诊情况台账全部上交。
市委组织部负责审核医院医护人员队伍情况，市卫健局负责审核接诊台账，市审计局负责审计财务账目。
巡视巡查工作只要一启动，就没有不能发现问题的，这一查就发现了问题。
市中医医院、中心医院等8家医院存在药品采购没有公开挂网公示情况。其中有28种药品医院采购价高于参考价。其中15种药品与参考价之间价格偏差超过20%，巡查组要求涉事医院针对这一现象出具纸质情况说明，并加盖公章。