深度解析皇帝内经

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第60章 玉版 第六十

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一、古文:

(一)灵枢第60章 玉版 第六十

黄帝曰:余以小针为细物也,夫子乃言上合之于天,下合之于地,中合之于人,余以为过针之意矣,愿闻其故。歧伯曰:何物大于天乎?夫大于针者,惟五兵者焉,死之备也,非生之具。且夫人者,天地之镇也,其不可不参乎?夫治民者,亦唯针焉。夫针之与五兵,其孰小乎?

黄帝曰:病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,乃发为痈疽。阴阳不通,两热相博,乃化为脓,小针能取之乎?歧伯曰:圣人不能使化者为之,邪不可留也。故两军相当,旗帜相望,白刃陈于中野者,此非一日之谋也。能使其民令行,禁止士卒无白刃之难者,非一日之教也,须臾之得也。夫至使身被痈疽之病,脓血之聚者示亦离道远乎?夫痈疽之生,脓血之成也,不从天下,不出地从,积微之所生也,故圣人自治于未有形也,愚者遭其已成也。

黄帝曰:其已形示予遭,脓已成,不予见;为之奈何?歧伯曰:脓已成十死一生,故圣人弗使已成,而明为良方,着之竹帛,使能者踵而传之后世,无有终时者,为其不予遭也。

黄帝曰:其已有脓血而后遭乎?不导之以小针治乎?歧伯曰:以小治小者,其功小,以大治大者,多害,故其已成脓血者,其唯砭石铍锋之所取也。

黄帝曰:多害者其不可全乎?歧伯曰:其在逆顺焉。

黄帝曰:愿闻逆顺。歧伯曰:以为伤者,其白眼青,黑眼小,是一逆也;内药而呕者,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩项中不便,是四逆也;音嘶色脱,是五逆也。除此五者,为顺矣。

黄帝曰:诸病皆有逆顺,可得闻乎?歧伯曰:腹胀、身热、脉大、是一逆也;腹鸣而满,四肢清泄,其脉大,是二逆也;衄而不止,脉大,是三逆也;咳而溲血脱形,其脉小劲,是四逆也;咳脱形,身热,脉小以疾,是谓五逆也。如是者示过十五日而死矣。其腹大胀,四末清,脱形,泄甚,是一逆也;腹胀便血,其脉大,时绝,是二逆也;咳溲血形肉脱,脉搏,是三逆也;呕血,胸满引背,脉小而疾,是四逆也;咳呕,腹胀且□泄,其脉绝,是五逆也。如是者,不及一时而死矣。工不察此者而刺之,是谓逆治。

黄帝曰:夫子之言针甚骏,以配天地,上数天文,下度地纪,内别五脏,外次六腑,经脉二十八会,尽有周纪。能杀生人,不能起死者,子能反之乎?歧伯曰:能杀生人,不能起死者也。

黄帝曰:余闻之,则为不仁,然愿闻其道,弗行于人。歧伯曰:是明道也,其必然也,其如刀剑之可以杀人,如饮酒使人醉也,虽勿诊,犹可知矣。

黄帝曰:愿卒闻之。歧伯曰:人之所受气者,谷也,谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也,迎而夺之而已矣。

黄帝曰:上下有数乎?歧伯曰:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而脏之气尽矣,故五五二十五,而竭其输矣,此所谓夺其天气者也,非能绝其命而倾其寿者也。

黄帝曰:愿卒闻之。歧伯曰:窥门而刺之者,死于家中;入门而刺之者,死于堂上。黄帝曰:善乎方,明哉道,请着之玉版,以为重宝,传之后世,以为刺禁,令民勿敢犯也。

(二)白话文

黄帝说:我认为小针是很细小的东西,而先生却说是上合于天,下合于地,中合于人的,我觉得这是夸大了小针的意义,希望听听其中的缘故。岐伯说:有什么东西能比天还大呢?比针大的,只有五种兵器,那是用于杀人的,不是养人的工具。而人是天地的主宰,能不参合天地的道理吗?治理民众,也只有依靠针啊。那么针和五种兵器相比,哪个小呢?

黄帝说:疾病发生的时候,有喜怒无常,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,于是就会发生痈疽。阴阳之气不通,两热相搏,就会化为脓,小针能治疗吗?岐伯说:圣人不能使已经变化的东西恢复原样,邪气不能停留。所以两军对阵,旗帜相望,白刃陈列在旷野之中,这不是一天的谋划。能使民众令行禁止,士卒没有白刃之难,也不是一天的教育,而是片刻之间就能做到的。至于自身遭受痈疽之病,脓血积聚,不也是离道太远了吗?痈疽的发生,脓血的形成,不是从天上来,也不是从地下来,而是从细微之处逐渐积累而成的,所以圣人在疾病没有形成之前就进行自我调养,而愚昧的人则是在疾病已经形成之后才遭受痛苦。

黄帝说:疾病已经形成之后才让我知道,脓已经形成,却没有见到;该怎么办呢?岐伯说:脓已经形成,就只有十分之一的生存机会,所以圣人不让它形成,而是明确地制定好的治疗方法,写在竹简帛书上,让有能力的人继承并传之后世,没有终止的时候,就是因为不想让人们遭受这种情况。

黄帝说:已经有脓血之后再用小针治疗吗?不用小针治疗吗?岐伯说:用小针治疗小的疾病,功效小,用大针治疗大的疾病,危害多,所以已经形成脓血的,只有砭石和铍针才能取出。

黄帝说:危害多的就不能完全治愈吗?岐伯说:这在于顺逆。

黄帝说:希望听听顺逆的情况。岐伯说:受伤后,白睛发青,黑睛缩小,这是一逆;服药后呕吐,这是二逆;腹痛口渴严重,这是三逆;肩项活动不便,这是四逆;声音嘶哑,面色脱失,这是五逆。除了这五种情况,就是顺了。

黄帝说:各种疾病都有顺逆,能听听吗?岐伯说:腹胀、身热、脉大,这是一逆;腹鸣而满,四肢清冷泄泻,脉大,这是二逆;鼻出血不止,脉大,这是三逆;咳嗽尿血,形体消瘦,脉小而劲,这是四逆;咳嗽形体消瘦,身热,脉小而快,这就是五逆。像这样的情况,超过十五天就会死亡。腹部大胀,四肢清冷,形体消瘦,泄泻严重,这是一逆;腹胀便血,脉大,时有断绝,这是二逆;咳嗽尿血,形体消瘦,脉搏,这是三逆;呕血,胸背牵引疼痛,脉小而快,这是四逆;咳嗽呕吐,腹胀而且泄泻,脉断绝,这是五逆。像这样的情况,不到一天就会死亡。医生不了解这些情况而进行针刺,这就是逆治。

黄帝说:先生所说的针非常重要,能与天地相配,上合天文,下度地纪,内别五脏,外次六腑,经脉二十八会,完全符合周而复始的规律。能伤害活人的生命,却不能使死人复活,你能使它反过来吗?岐伯说:能伤害活人的生命,却不能使死人复活啊。

黄帝说:我听说这样的话,就觉得这是不仁的,但是希望听听其中的道理,不要在人身上施行。岐伯说:这是明白的道理,是必然的结果,就像刀剑可以杀人,像饮酒可以使人醉一样,即使不诊断,也可以知道。

黄帝说:希望能详细听听。岐伯说:人所接受的气,是从食物中来的,食物所注入的地方,是胃。胃是水谷气血的海洋。海洋所运行的气,是天地之间的气。胃所输出的气血,是经隧。经隧是五脏六腑的大络,迎而夺之就可以了。

黄帝说:上下有一定的数目吗?岐伯说:迎刺五里穴,中途停止,五次就可以了,五次往返而五脏之气就尽了,所以五五二十五次,就会使经输之气衰竭,这就是所说的夺取天气,但并不是能断绝人的生命而倾毁人的寿命啊。

黄帝说:希望能详细听听。岐伯说:在门口窥视而进行针刺的,会死于家中;进入门内而进行针刺的,会死于堂上。黄帝说:针法的运用多么恰当,道理多么明白啊,请把它刻在玉版上,作为珍贵的宝物,传之后世,作为针刺的禁忌,让民众不要违犯。

(三)《灵枢·玉版第六十》的梗概和指导思想如下:

1. 梗概:

针的重要作用:黄帝认为针是小物件,而岐伯指出针虽小但意义重大,与天地人相参合,在治疗民众疾病方面是非常重要的工具,其作用不亚于战争中的兵器,兵器是杀人的,针是救人的。

痈疽的成因及治疗时机:疾病发生的原因包括喜怒无常、饮食不节等,会导致人体阴气不足、阳气有余、营气不行,进而发为痈疽。痈疽形成是病邪侵犯机体后逐渐积累的结果。高明的医生应早期诊断、早期治疗,在疾病未形成时就进行防治,避免病邪久留体内。如果痈疽已经形成,脓尚未察觉,那么病情已较为严重,脓已成的情况下,大部分患者会面临死亡。

疾病的逆顺:文中详细阐述了疾病的逆顺情况。例如,痈疽患者出现白眼青、黑眼小、内药而呕、腹痛渴甚、肩项中不便、音嘶色脱等症状为逆证;而除此之外的情况相对为顺证。对于其他疾病,也有相应的逆顺表现,如腹胀、身热、脉大等不同症状组合下的逆证情况,出现这些逆证的患者病情较为危重,预后较差。

针刺的禁忌:强调了针刺治疗时上下手足各条经脉有一定的禁刺范围,医生需要提高警惕,避免违反针刺的禁忌,否则会导致不良后果。

2. 指导思想:

防微杜渐的预防思想:强调疾病的发生是一个逐渐积累的过程,要重视早期的预防和治疗。如同痈疽之病,从微小的病邪侵犯开始,如果不及时治疗,就会逐渐发展为严重的病症。因此,医生应具备敏锐的洞察力,在疾病尚未成形时就进行干预,这体现了中医“治未病”的思想。

整体观思想:认为人体与天地自然相联系,针的作用也与天地相契合。人体的健康受到自然环境和自身情志、饮食等因素的影响,治疗疾病时需要综合考虑这些因素。这种整体观思想贯穿于中医理论体系中,强调人体内部各脏腑器官之间以及人体与外界环境的相互关系。

辨证论治思想:通过对疾病的逆顺情况进行辨别,根据不同的症状表现来判断病情的轻重和预后,从而采取相应的治疗方法。这体现了中医辨证论治的思想,即根据患者的具体症状、体征等进行综合分析,确定疾病的证型,然后制定个体化的治疗方案。

二、对古文深度解析

(一)七律诗:1《周易哲学视角下的〈灵枢·玉版第六十〉解析》

周易玄妙蕴哲思,灵枢玉版探奥奇。

阴阳变化藏真谛,象数精微展妙机。

卦象乾坤通病理,中和之道显神医。

三才一体乾坤定,天地人和百病离。

解析内经明至理,传承瑰宝绽光辉。

诠释:

诗的首联“周易玄妙蕴哲思,灵枢玉版探奥奇”,指出了周易哲学的深奥玄妙以及《灵枢·玉版第六十》中所蕴含的奇妙奥秘。

颔联“阴阳变化藏真谛,象数精微展妙机”,强调了阴阳变化的道理是其中的真谛所在,象数的精妙之处也展现了其中的玄机。

颈联“卦象乾坤通病理,中和之道显神医”,说明卦象中的乾坤原理与病理相通,而中和之道则体现了神医的高超医术。

尾联“三才一体乾坤定,天地人和百病离”,表达了三才一体、天地人和的理念,认为只有达到这种状态,百病才会远离。

最后一联“解析内经明至理,传承瑰宝绽光辉”,点明了对《灵枢·玉版第六十》进行解析是为了明了其中的至理,同时也表达了传承这一瑰宝使其绽放光辉的愿望。整首诗以周易哲学为视角,深入探讨了《灵枢·玉版第六十》的内涵与价值。

(二)《周易哲学视角下的〈灵枢·玉版第六十〉解析》

《灵枢·玉版第六十》作为中医经典着作《灵枢》中的重要篇章,蕴含着深刻的医学智慧和哲学思考。而周易哲学作为中国古代哲学的重要组成部分,以其独特的思维方式和对宇宙万物的洞察,为我们提供了一个全新的视角来深入理解这一章节。

在周易哲学中,阴阳是最基本的概念之一。阴阳相互依存、相互转化,构成了宇宙万物的运行规律。在《灵枢·玉版第六十》中,我们也能看到阴阳观念的体现。例如,篇章中提到疾病的发生与发展,往往与人体阴阳失衡有关。通过调整阴阳的平衡,才能达到治疗疾病、恢复健康的目的。这与周易哲学中强调的阴阳协调、动态平衡的理念是相契合的。

同时,周易哲学中的象数思维也是理解《灵枢·玉版第六十》的重要途径。象数不仅仅是数字和形象,更是一种对宇宙万物的象征性表达。在这一篇章中,我们可以发现许多关于疾病症状、脉象等的描述,这些都可以看作是一种象数的体现。通过对这些象数的解读和分析,我们能够更深入地理解疾病的本质和规律,从而更好地进行诊断和治疗。

另外,周易哲学中的变易观念也在《灵枢·玉版第六十》中有所体现。疾病的发生和发展是一个不断变化的过程,治疗方法也需要根据病情的变化而不断调整。这与周易哲学中强调的事物处于不断变化之中,需要因时而变、因势而变的理念是一致的。只有顺应变化,才能在医学实践中取得更好的效果。

在周易哲学中,还有一个重要的概念就是“中和”。中和是一种理想的状态,代表着和谐、平衡与稳定。在《灵枢·玉版第六十》中,我们也能感受到对中和状态的追求。无论是治疗疾病还是养生保健,都旨在达到人体内部的和谐与平衡,使身体处于一种健康、稳定的状态。这与周易哲学中倡导的追求中和的理念是相互呼应的。

从卦象的角度来看,《灵枢·玉版第六十》中的一些内容也可以与周易卦象相联系。例如,某些疾病的表现可能与特定的卦象特征相类似,通过对卦象的分析和理解,我们可以更好地把握疾病的特点和发展趋势。同时,卦象的变化也可以为我们提供治疗疾病的思路和方法,引导我们在实践中灵活运用各种治疗手段。

此外,周易哲学中的“天人合一”思想在《灵枢·玉版第六十》中也有着深刻的体现。中医认为人体是一个与自然环境相互联系、相互影响的有机整体。疾病的发生不仅与人体内部的因素有关,还与外界环境的变化密切相关。这与周易哲学中强调人与自然和谐统一的理念是一致的。只有顺应自然规律,与自然环境保持和谐,才能更好地维护人体的健康。

在解析《灵枢·玉版第六十》时,我们还可以运用周易哲学中的“三才”观念。三才即天、地、人,代表着宇宙万物的三个层面。在医学领域,我们可以将其理解为人体与自然环境、社会环境之间的关系。通过分析这三个层面之间的相互作用和影响,我们能够更全面地认识疾病的发生机制和治疗方法,从而更好地为患者提供个性化的医疗服务。

在《灵枢·玉版第六0》中,对于疾病的预防和治疗也有着深刻的思考。周易哲学强调未雨绸缪、防患于未然,这与中医注重预防疾病的理念是相符的。通过对人体健康状态的监测和调理,提前发现潜在的问题并加以解决,能够有效地预防疾病的发生和发展。同时,在治疗疾病时,也要注重从根本上解决问题,而不仅仅是消除症状,这与周易哲学中追求治本的思想是一致的。

周易哲学中的“时位”观念也对我们理解《灵枢·玉版第六0》具有重要的启示意义。时位即时间和空间的位置,不同的时位会导致事物的发展和变化具有不同的特点。在医学实践中,我们需要根据患者所处的具体时位,制定个性化的治疗方案。例如,不同季节、不同地域的疾病表现可能会有所不同,治疗方法也需要相应地进行调整。

在对《灵枢·玉版第六0》的深度解析中,我们还可以发现周易哲学中的“刚柔相济”思想的体现。疾病的治疗往往需要综合运用各种方法,既有刚猛的手段,如手术、药物等,也有柔和的方法,如心理疏导、养生保健等。只有刚柔相济,才能达到最佳的治疗效果。同时,在人体内部,各种生理功能之间也需要保持刚柔相济的平衡状态,才能维持正常的生命活动。

另外,周易哲学中的“五行”学说与《灵枢·玉版第六0》也有着紧密的联系。五行即木、火、土、水、金,代表着自然界中的五种基本物质和能量。在中医理论中,五行与人体的五脏、五体、五官等相互对应。通过对五行之间相生相克关系的分析,我们可以更好地理解人体生理病理的变化规律,从而制定相应的治疗方案。

从整体上看,《灵枢·玉版第六0》与周易哲学相互交融、相互印证,共同构成了一个丰富而深刻的思想体系。通过运用周易哲学的思维方式和方法来解读这一篇章,我们能够更深入地挖掘其中的医学智慧和哲学内涵,为中医理论的发展和临床实践提供新的思路和方法。

总之,以周易哲学的视角来深度解析《灵枢·玉版第六0》,不仅能够让我们更全面地理解中医经典的内涵,也为我们探索中医理论与哲学的关系提供了一个新的视角。这种跨学科的研究有助于推动中医理论的创新和发展,为人类健康事业做出更大的贡献。

(三)用周易哲学从几个方面深度解析《灵枢·玉版第六十》:

阴阳之道

灵枢玉版中的生理病理现象可以用阴阳的相互作用来解释。阴阳平衡与失衡是健康与疾病的关键,如阳气与阴气的协调与失调。

象数之理

象数在其中起着重要作用,通过对各种象数的观察与分析,可以理解疾病的发展变化规律,以及治疗的方法和原理。

乾坤之变

以乾坤代表天地、阴阳的总体格局,灵枢玉版中的人体与自然环境的关系可以从乾坤变化的角度来解读,体现了天人合一的思想。

中和之法

中和之道是周易哲学的核心之一,在灵枢玉版中,追求身体的中和状态,调节阴阳失衡,以达到健康的目的,是重要的治疗原则。

三才一体

人体、自然与社会环境相互关联,形成三才一体的整体观。灵枢玉版中的医学理念体现了对这一整体关系的把握和运用。

三、用不同词牌名来解析《灵枢·玉版第六十》:

《卜算子·灵枢玉版探玄微》

灵枢蕴深玄,玉版奥秘显。

周易哲学细思量,阴阳理通变。

象数窥天机,中和道自现。

三才一体乾坤连,医理妙无边。

《鹧鸪天·解析灵枢玉版篇》

周易哲思映眼前,灵枢玉版探真源。

阴阳互动玄机蕴,象数精微妙义传。

乾坤定,病离痊,中和之法显神全。

内经解析明至理,瑰宝光芒耀千年。

《定风波·灵枢玉版悟真诠》

周易沉思悟灵枢,玉版篇中奥秘殊。

阴阳变幻玄机在,细究,象数推演见坦途。

中和之境医心悟,笃护,三才合一病难图。

解析内经明至理,延续,传承瑰宝展宏图。

《浣溪沙·灵枢玉版哲思绵》

周易哲思一脉连,灵枢玉版意绵绵。

阴阳象数理无边。

中和之道医心暖,三才乾坤妙法全。

内经解析启新篇,瑰宝光辉照世间。

《清平乐·灵枢玉版探秘》

灵枢玉版,周易哲学伴。

阴阳象数寻常见,奥秘深藏其间。

中和妙法通玄,三才一体相连。

解析内经至理,传承永继千年。

诠释:

《卜算子·灵枢玉版探玄微》诠释:这首词描述了灵枢玉版中所蕴含的深刻玄妙之处。灵枢中藏着深奥的秘密,而周易哲学则为其提供了思考的方向。阴阳的变化规律在其中清晰可见,象数的微妙之处也得以揭示。当达到中和之道时,各种病症便能自然远离,医学的道理也变得无比奇妙。三才一体、乾坤相连的理念贯穿其中,使得医理更加广博无边。

《鹧鸪天·解析灵枢玉版篇》诠释:此词表达了对灵枢玉版的深入解析。周易的哲学思想在眼前展现,人们努力探索灵枢玉版的真正源头。其中阴阳的相互作用蕴含着神秘的玄机,象数的精妙意义也在不断传递。乾坤稳定,疾病得以痊愈,中和之法展现出神奇的全貌。通过解析内经,明白了其中的至理,而这宝贵的遗产也将光芒闪耀千年。

《定风波·灵枢玉版悟真诠》诠释:这首词体现了对灵枢玉版的思考和领悟。在周易的沉思中,逐渐领悟到灵枢玉版的真谛。在玉版篇中,奥秘独特而显着。阴阳的变化充满玄机,仔细探究,象数的推演呈现出清晰的路径。中和的境界让医者内心感悟深刻,坚定守护,三才合一使疾病难以滋生。解析内经以明了其中的至理,不断延续,让传承的瑰宝展现出宏伟的蓝图。

《浣溪沙·灵枢玉版哲思绵》诠释:此词展现了灵枢玉版与周易哲学之间连绵不断的联系。灵枢玉版的思想绵延不绝,周易的哲学思考与之相伴。阴阳象数的道理在其中常见,其奥秘深藏其中。中和之道让医者感到温暖,三才乾坤的奇妙方法完整呈现。通过解析内经开启新的篇章,让这宝贵的遗产光辉照耀世间。

《清平乐·灵枢玉版探秘》诠释:这首词描述了对灵枢玉版的探秘过程。灵枢玉版本身,就与周易哲学紧密相连。阴阳象数等常见的元素中,隐藏着深奥的秘密。达到中和的奇妙方法,与三才一体相互关联。解析内经中的至理,将这种传承延续千年不衰。

待续

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