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第210章 急救之要药:附子与黄芪

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“按照我们传统的思路,比如一个人病情危急的话,我们就会想着去回阳救逆,去用附子,但是附子是有毒性的,这个我们都知道,只能说就是搭配着甘草去尽可能的减毒,但这也免不了附子对人体会带来一定程度的损害。”

几个中医听了点点头。

“像附子这种药,大家其实都是不敢用的,因为如果用不好出了事儿,没救命反倒害了命,自己也要担责任,所以我也是不太爱用附子这味药的,但有的时候急危重症的话,总要去搏一搏,如果没有那种能够“横刀立马”的药,那是很难见效迅速的,如果说哪个药能够“横刀立马”,那唯独就是附子这味药了。”

一个同事提问:“关键在于附子这味药毒性太大,不知道该怎么用啊?”

林北说道:“其实……这就是一个摸中药的脾气,附子再猛,总有能治它的药,比如甘草。

《本草正》里面就说了,甘草得中和之性,有调补之功,故毒药得之解其毒,刚药得之和其性,表药得之助其外,下药得之缓其速。

比如大黄,我们都知道大黄泻下很猛,但是加了甘草,泻下就不那么猛了,尤其老年人用大黄的话一定要加点甘草,不然老年人是耐受不了的。再比如附子,这一次是我有史以来附子用的最大的量,生附子我加到了六十克,生附子比熟附子的毒性还大。”

白鸽说道:“其实当时喝完那个药,副作用立马就出来了,只是这是个细节,当时只有我和林北注意到了,一就是血压有点升高,二就是患者嘴里出现了灼烧感,还发麻,这就是很明显的中毒反应。”

林北补充:“所以我当时留了一手,我不在第一个汤剂里加甘草,为了加快附子的效果,而是再喝完第一副药后,单独再煎一副药,六十克甘草,第一副喝完,喝这一个,也就是让附子药效发挥一段时间,然后赶紧去解毒,当时第二幅是人参根三十克,甘草六十克,患者喝完血压就平稳了,症状也消失了,毒性反应没了。所以附子和甘草搭配用,是比较稳妥的方法。”

“附子毒性大,大家都不敢用,所以我就一直在想着,能不能找一个没什么毒性,能救急,还能大剂量去用的中药,最后是李东垣给我的灵感。世人皆知附子可用于急救,却不知黄芪亦可。附子是怎么急救呢?回阳救逆嘛,黄芪是另一种方式,是大补元气。”

李东垣,金元四大家之一,着作《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》等,因重视脾胃被称作“脾胃派”,因脾胃五行属土,故也称之为“补土派”。

“比如李东垣有个经典方,叫补中益气汤,我们一般就是看病人脾胃虚弱了会用,但其实补中益气汤可以用于急危重症的治疗,尤其是对于急性虚证,非大补峻补不可,黄芪可以大剂量用,黄芪主要是补气,人参,西洋参,太子参都差不多,但具体有差异。就比如这个例子,现在已经出IcU了,我算了算,用掉了大概快有一千克的黄芪了。”

“这些药比着附子要好用多了,一般用量都是二三十克,有时十几克,七八克就行,但是面对急危重症,急危重症的话全过程都是一个“虚”字,所以既要祛邪还要补虚,我最大量加到过一百二十克。但有的时候需要回阳救逆的话,附子目前还是不可替代的。”

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