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第271章 里寒深重 虚阳外越

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实热就是热邪盛大导致的,虚热就是阴虚导致的。

老道说:“这个更有可能是虚实兼有吧,热邪盛大肯定是会导致阴虚的,清热滋阴就完了。”

张言正说道:“可以再加点清热利尿的药。”

尿血,色泽呈鲜红色,伴有灼热感,是热邪盛实。有点尿不通,尿不出来,尿频是阴虚。

皮疹瘙痒,也是热邪躁动,导致血瘀。

玄参四十克,赤芍三十克,牡丹皮三十克,金银花二十五克,连翘二十五克,黄芩十五克,黄连十五克,茜草十五克,丹参八克,车前子五克,瞿麦五克。

以清热药为主体,兼顾滋阴,利尿和活血化瘀的功效。

“早就说过这种疾病以预防为主,还是不小心……”李松林嗔怪道。

老陆说道:“哎呀,现在说什么都晚了,赶紧治疗才行。”

之前的那个大妈已经出院了,刚出院就很快又接诊了很多患者。甚至医院的一个实习生也感染了登革热。现在已经开始动员灭蚊了。

实习生正缩在病床上,裹着被子打哆嗦,服用西药无效。高热已至四十一度。项背僵硬疼痛,头疼,无汗。

“恶寒,看着恶寒很严重啊。”老陆说道。

老陆周围的几个实习生又吵起来了。

“高烧四十一度,是热证啊。”一个实习生摸着下巴说道。

“什么热证啊,有没有搞错,被子裹了几层还打摆子呢,恶寒那么严重,肯定是寒证啊,用麻杏石甘汤发汗啊。”另一个实习生说道。

老陆听了没有说话,而是继续观察。

还有面红耳赤,目赤肿痛的症状,是风热上攻头目,但却渴喜热饮,又说明有里寒。

“这个寒热之分反倒不明显,倒像是寒热错杂。”

“寒热错杂?”那些实习生异口同声。

老陆闭上眼睛开始思考,中医诊断必须四诊合参,要有整体观念,不能看到一两个症状就妄下诊断。

目赤肿痛,面红耳赤,头疼,应为热邪犯肺而后,上攻头目所致。

渴喜热饮结合恶寒,应该是中焦有寒邪。

但是又有壮热不退的症状,又像是实热证。

还是要结合舌脉啊。

脉洪大,是热邪盛实。但是又虚,重按无力。

单纯的脉洪大就是搏动有力。脉洪大而虚,就是轻按的时候感觉很有力,但重按的时候这个脉就虚软了。

这说明热盛大是表象,其实是虚阳浮越于外导致表象看起来多热证,实际上是里寒深重,把阳气虚脱浮越到表导致的。

再看舌头,舌苔白厚泛黄。说明是寒湿深重,兼有表上的一点热邪。

《伤寒杂病论》有:“病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。”

现在这个实习生是兼有大寒大热,但终归是怕冷更严重,因此裹了好几层被子。

正属“病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。”

舌苔白厚是寒兼有湿。

结合四肢厥冷疼痛,是寒湿内蕴,虚阳外越。

应该回阳救逆,温化寒湿。

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