“婆婆，请问您有高血压吗？”
陆安再次询问道。
老太太点了点头，“有，好些年了。”
“那您现在吃的是什么降压药？”陆安眼前一亮，继续道。
“什么降压药啊……”老太太翻了翻自己的小包，“不好意思，医生，我这次没带过来。”
“没关系，您就说说，您现在吃的是哪一种降压药就行了。”
老太太稍稍思索了片刻，便道：“我现在吃的应该是一个叫什么施达的药。”
“雅施达？”
“对，就是这个药，每天吃一片！”
陆安眼中露出一丝了然的神色。
果然，被他猜中了！
“婆婆，您吃这个药，应该没吃多长时间吧？”
“咦，你怎么知道的？”老婆婆惊讶道，“我是最近一个月才换成这个药，心内科医生说我有点儿冠心病，吃这种降压药更好一些。”
陆安笑了笑，“婆婆，如果我没猜错的话，您的干咳，并不是一种病！”
“啊？不是病？”老太太诧异地盯着陆安，“那是什么？”
陆安缓缓道：“是这个叫雅施达降压药的副作用！”
“降压药的副作用？！”老婆婆满脸的不可思议。
“对！”陆安道，“雅施达，原名是培哚普利片，用于降压，但是这种药物有些副作用，其中最主要的一种，那就是干咳！”
雅施达属于AcEI类药物，影响缓激肽降解，长期服用导致缓激肽蓄积，导致患者干咳，停药后症状就会得到缓解。
“药物的副作用，真……真的吗？”
老太太愣住了。
她还从来没有想过自己的干咳，是因为药物的副作用。
包括她之前看过的那些医生，他们从来没有过这种原因。
“您可以停掉雅施达，换成别的降压药。”陆安道，“停药一段时间之后，再看干咳的症状。”
老太太半信半疑。
毕竟她之前看过很多次医生，好像根本没有人提出药物副作用的事情。
“可是我有冠心病，停掉这种降压药，会不会不太好啊？”
“没关系，降压药的种类多着呢。”陆安一笑，“我可以帮您换一种和雅施达类似的，但是不导致干咳的药物。”
“对心脏也有好处？”老太太疑惑道。
“嗯，有好处。”
“那就好。”
老太太闻言，这才点点头。
代替AcEI类药物的是ARb，其降压和保护心脏作用相差无异，而干咳副作用基本没有。
陆安重新给老太太开了一张药单，便让她离开了。
一整个早上，陆安看的病人都是这种小病小痛的。
帮患者分析病情，然后做一做检查。
就这样，一上午的时间就过去了。
……
“陆安，上午你在门诊的感觉怎么样？”
中午交接班的时候，阮英政走了过来。
“还行吧。”陆安道，“只不过病人量，有些少，而且病人的质量也不高。很多病人都是嫌门诊看病慢，所以挂的急诊号，其实病情并不急。”
阮英政叹了口气，“这也是没办法的事情，咱们医院离人民医院太近了。很多重症病人，直接就送到了他们那儿。”
陆安点点头。
想要改变这种现状，并不是一朝一夕的事情。
他能做的，就是把现在的每一个病人都看好。
“对了，护士长给你拿了两套新工作服，吃完饭你去她那里领吧。”阮英政道。
“好。”
陆安现在穿的工作服，还是之前科室遗留下的。
……
匆匆吃完午饭，陆安就来到了急诊科护士长办公室。
护士长高晓兰正在核对科室物资的使用情况。
“咦，陆安，你来了，快过来。”
高晓兰看到陆安，连忙朝他招招手。
“这是你的两套夏天的工作服，秋冬的工作服先放在我这儿，到了季节再发给你。”
“好的，谢谢护士长。”陆安笑道。
“不客气。”高晓兰将手上两个大码的白大褂递给了陆安，“对了陆安，你有对象了吗？”
看着陆安俊俏的脸庞，高晓兰内心又有了当红娘的心思。
医院的这些护士长，平时手里有很多优秀的资源，最喜欢做这种牵线搭桥的事情。
“有了。”
听到这话，陆安一下子就想到了颜悦。
霎那间，他脸上立刻露出了灿烂的笑容。
“咦，我之前不是听说你没对象吗？”高晓兰有些失望。
“那是之前吧，我现在有了。”陆安笑了笑。
“那真是太可惜了。”高晓兰摇摇头，“我还说给你介绍几个漂亮的小姑娘呢，现在看来没有太多的机会了。”
陆安一笑，“还是谢谢护士长的关照，没什么事情的话，那我就先走了。”
“嗯，拜拜。”
陆安拿着两套崭新的白大褂，离开了护士长办公室。
他心里也砸嘀咕着，怎么每个医院的护士长都差不多，这么喜欢给别人介绍对象呢？
……
中午，陆安有两个小时的休息时间。
趁着这个时间，休养生息，迎接下午的工作。
此时，在心内科介入室。
赵总已经被推了进去。
“金主任，这手术应该没有太大的风险吧？”赵总躺在介入室的手术台上，声音微微有些发抖。
“心脏介入手术，是一种微创的手术手段。”心内科主任金道群立刻道，“赵总您放心吧，现在这种手术相当的成熟，术后恢复一两天就能出院。”
“好，那就麻烦金主任了。”赵总轻声道。
“这是我们的职责所在。”
“可是……在我来你们心内科之前，有个急诊科的医生说我不是心梗。”赵总内心感觉有些奇怪。
不是心梗，她当然高兴了。
但是万一漏诊了，她的处境将会更加的危险。
金道群缓缓道：“像您这个年纪的女性，得心梗的概率的确很小，但是我们不能完全排除心梗，所以还是做造影确诊比较好。”
“好。”
面对心内科的大主任，赵总对他的信任度还是更高一些。
特别是他的头发还是秃的。
这台手术，金道群准备亲自上手。
眼前的赵总和五医院院长的关系匪浅，他自然不敢怠慢。
消毒、穿刺、进针。
整个冠脉造影的过程，相当的顺利。
当造影剂被注入心脏冠脉内，赵总的血管被看得一清二楚。
金道群助手道：“主任，造影剂充盈良好。”
“患者的所有血管，全都是好的，甚至一点儿斑块都没有。”
金道群点点头，“好，准备结束手术。”
心脏介入手术是局部麻醉，赵总全程都是清醒的。
“金主任，手术做完了？”
“嗯，赵总您的血管没有任何的问题。”金道群笑了笑。
“也就是说，我不是急性心肌梗死？”赵总一愣。
“对，您不但没有心梗，而且血管十分光滑，没有任何的问题。”
听到这话，赵总都沉默了。
难道说，急诊科那个年轻医生说得都是真的？
如果当初听那个医生话，是不是现在就不用遭受手术的痛苦了？
思忖之间，赵总已经被推出了介入手术室。
“赵总，您还好吧？”
看到赵总被推出来，秘书连忙上前。
“我好得很。”赵总瞥了眼秘书，随后扭头看向金道群，“金主任，我现在什么问题都没有，可以出院吗？”
“您刚做完手术，需要观察几个小时，没什么问题就可以出院。”
“好。”赵总点点头，随后闭上了眼睛。
一旁的秘书愣住了，心道：“没问题？难道一点儿问题都没有吗？那我岂不是……难怪刚才赵总看我的眼神不太好。”
秘书咽了口唾沫，接下来的日子不好过……
……
陆安刚进入梦乡，就被一阵急促的敲门声吵醒了。
“陆安！快起来！快起来！”
陆安猛得睁开眼，心率直接飙升至120次\/分。
他立刻从床上坐起来，迅速穿上白大卦，抓起听诊器。
推开门，阮英政一脸焦急地站在门口。
“政哥，怎么了？”
“来个严重外伤的病人，曹主任让你赶紧过去。”
“什么外伤？”陆安意识到患者外伤恐怕不简单。
“患者是在田里劳作的时候，不小心被旋耕机伤到了。”阮英立刻道。
“旋耕机？”陆安一愣。
阮英政解释道：“就是一种土地耕作的机器，在农村地区使用得很多。”
旋耕机，是用旋转刀为工作部件的土壤耕作机械，又称旋转耕耘机，在华夏农村地区广泛使用。
“这个患者在使用旋耕机作业的过程中，操作不当，导致整个右下肢被毁损，目前考虑有创伤失血性休克的倾向。”
“这种重症患者，怎么送到我们医院来了？”陆安疑惑道。
一般情况下，像这种重症患者，那都是直接送往人民医院的。
“我们医院离得最近，而且现在去人民医院的那条路很堵。”阮英政道，“患者的状态不容乐观，所以就先送到我们这里来了。”
“患者受伤到现在有多久了？”
“差不多八个小时。”
陆安面色极为严肃，“好，先去看看患者的情况。”
像这种严重的开放性损伤，通常伴有重要血管、神经损伤。
而且旋耕机刀齿是在田地间作业，所以患者的创面肯定有严重的污染。
后期感染严重，且难以控制。
最关键的是，患者受伤距离现在已经足足有八个小时的时间。
一旦治疗有所不当，轻则截肢，重则危及生命！
还没见到患者，陆安已经做了最坏的打算。
但是，当陆安在抢救室见到患者的这一刻，还是低估了他的病情。
……
五医院，急诊抢救室。
护士长高晓兰特意清出了一张单独的抢救室。
病床上，躺着的是一个四十多岁的男性。
患者的表情极为痛苦，双上肢不动的摆动，烦躁不安。
视野往下，他的右下肢，从膝关节到胫骨下段，有大面积的创伤。
伤口极深，直达白骨！
“立刻上心电监护，开通双静脉通道。”曹天辉已经亲临现场，开始下达医嘱，“测血压，查血常规，把血型带出来！”
高晓兰带着几个护士，迅速执行各种医嘱。
患者家属被拦在了抢救室门外，他们不停地往里面张望，不停询问着患者的信息。
陆安走上前，曹天辉注意到他，便立刻道：“患者8小时前使用旋耕机的时候受伤了，可能要做急诊清创。”
“刚才政哥已经跟我说了病情。”陆安点点头。
此时，护士已经测量完了血压，“曹主任，患者血压80\/40mmhg，双侧差不多，心率120次\/分。”
“好。”
曹天辉的面色极为凝重。
在休克前期，患者的血压不会降得很低，心率会加快。
患者目前这种情况，根本无法进行查体。
他的右下肢呈屈曲外旋被动体位，肿胀明显。
陆安带上手套，触摸创面远侧，皮温是冰凉的。
患者的右小腿处，可看见大面积骨与软组织缺损，创面从膝关节到胫骨下段，环周约1\/2~4\/5。
这个创周，挫伤严重，存在大面积脱套伤。
整个创缘参差不齐，创面内的污染十分严重，存在大量泥沙样物质和颗粒状污物。
“创面内可见活动性出血，胫腓骨呈粉碎性骨折。”
陆安俯下身，皱了皱眉道。
“大面积的肌肉组织断裂，胫前动静脉和腓浅神经很有可能都断裂了。”
患者的损伤面积，超乎了他的想象。
曹天辉点点头，“皮温冰凉，色泽苍白。”
“足背动脉不能触及，胫后动脉稍稍可触及一些。”
“各足趾毛细血管反应延迟，未梢血运不佳。”
两人相互配合，很快就将患者的所有损伤搞清楚了。
这让一旁的阮英政和周平惊呆了。
这配合也太默契了！
负责的创伤，在短时间内就将头绪搞清楚了。
“曹主任，这病人收到骨科去？”阮英政在一旁小声道。
曹天辉摇摇头，“不行，这种情况下，把病人收到住院部，骨科也处理不了的。”
周平闻言，惊诧无比地看了眼曹天辉。
这种难搞的病人，不收住院？
还要留在急诊科？！
阮英政一愣，“主任，您的意思是……”
曹天辉缓缓道：“我们要搞清楚患者具体的损伤情况，然后进行清创探查！”
“搞清楚？”阮英政疑惑不已。
“先稳定患者的血压，将患肢固定。”曹天辉道，“然后完善双下肢ct以及血管ctA。”
对于曹主任的决定，其他人自然不敢违抗。
但是将这种患者留在急诊科，必然是个巨大的隐患。
阮英政和周平一起推着患者去ct室进行检查。
“政哥，你说老曹还真是勇啊！”周平小声道，“上次那个蜱虫病的不放过，现在这个严重外伤的也不放走，这其中的风险太高了吧！”
“唉，风险都有，如果每次都考虑风险的问题，那谁来救治患者呢？”
这一次，阮英政突然有些理解了曹天辉。
如果一味的将患者送走转院、收住入院，那他们自身的业务能力始终得不到提高。
但是，如果能够把遇到的每一个患者管理到极致，不轻易放过每一个重症患者，那他们的能力迟早会得到提升。
“不过，我就是想当一条咸鱼啊，虽然我承认老曹还有陆安很厉害。”周平道，“但这并不妨碍我摆烂。”
阮英政却是语重心长地说道：“周平，我看得出来，曹主任是真心想把我们的急诊科做起来，所以你不要把摆烂两个字放在嘴边了。”
周平耸了耸肩膀，并没有把这件事情放在心上。
……
很快，患者就做完检查回来了。
ct结果显示：右胫腓骨粉碎性骨折。
下肢血管ctA示：胫前动静脉断裂，Gustilo IIc型。
“护士长，直接开通绿色通道，马上安排急诊探查清创手术治疗。”
在明确了患者的血管情况之后，曹天辉立刻开始和患者家属沟通，进行手术清创。
“哇靠，老曹还真是敢啊！”
周平看到曹天辉的动作，露出了不可思议的神色，“他居然不叫骨科过来，直接自己进行清创缝合？”
阮英政同样是惊诧不已。
他目前在急诊科，还从来都没处理过类似的患者。
“周平，等会儿帮我顶个班。”阮英政想了想。
他今天是急诊门诊的排班。
“政哥，你这是有什么急事儿吗？”周平疑惑道。
“没急事儿，我只是想去手术室观摩一下。”
阮英政的想法很简单。
以前他想学，但是没人教。
既然现在曹天辉是真的想把科室搞起来，那他肯定要趁着这个机会，努力去磨练自己的业务能力。
无论将来他干不干急诊科，这都是一笔最宝贵的财富。
……
在曹天辉的指挥之下，急诊绿色通道在最短的时间内开通。
在护士长高晓兰的陪同下，患者被迅速推往了手术室。