医术无双:从急诊科医生开始

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第24章 心包压塞

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“颜悦,这里的房租很便宜吗?”

陆安的头上顶了个大大的问号。

优美的环境,精致的装修,都显示着这个小区的并不便宜。

“真的很便宜呀。”

颜悦的声音很清脆,让人听着十分舒服。

“你说的出租房,多少钱一个月?”

“唔……应该是八百。”

颜悦眯起眼笑了笑。

“八百?这次我现在的租金还要少两百啊!”

陆安眼前一亮。

一分钱难倒英雄汉!

他现在刚毕业,正是缺钱的时候。

“因为房东只租给学生,希望租户好好保护房间,所以价格并不高。”颜悦道。

“嗯,可以理解。”

陆安点点头。

“所以你要不要去看一下。”

颜悦微微抬头,笑着看向陆安。

“你现在有钥匙?”

“有啊,我也是租的这里,还剩一间房没有租出去,房东让我帮忙问问。”

陆安眉头微微一挑,“你也住这儿。”

“嗯,不去了吗?”

“去,那就麻烦你带路了。”

如果能在医院附近住,那对于陆安来说是最合适的。

将小电驴放在一楼锁好,颜悦就带着陆安来到2栋5单元。

“出租屋在三楼,三室一厅一卫,还一个厨房。”

颜悦熟练地推开门,和陆安介绍这个房间。

“现在就你一个人住吗?”陆安道。

“之前还有一个同学,不过毕业就搬出去了。”

陆安环顾整个房间,环境比他现在的要好得多,租金也不贵。

“我现在一个人负担房费,有些吃紧,所以就想着找个合租的人,月付就行了。”

陆安点点头,可以说,这里是一个相当完美的租住地。

唯一让陆安有些顾虑的,就是和异性同居,可能有些不太方便。

“如果你想住的话,这两间房间,你可以挑一个。”

陆安心中的犹豫,顿时消散了。

颜悦一个女生都觉得没什么,他一个大男生就不扭扭捏捏了。

“好!我那边租的房子,正好这几天到期,如果可以的话,我后天就搬过来。”

这下陆安都不用买小电驴,还能有个合适的住处。

“没问题。”颜悦连忙点了点头,“你留一个我的电话,来之前提前跟我说。”

“好,这次谢谢你了。”

“是我谢你,帮我分担了房租。”

“那就过几天联系。”

“好的,回见。”

……

从小区里走出来的时候,陆安仍然感觉有些不太真实,自己捡了一个大漏。

果然,系统可能自带幸运属性!

看了时间,还有一个小时上班。

陆安不紧不慢的回到医院,吃了个午饭,然后就回了急诊科。

此时,距离上班还有半个小时的时间。

“陆安,你来得正好!中午的时候,汪医生收了好几个急诊病人,现在忙不过来,你能来帮帮忙不?”

护士长余秀丽正推着抢救的仪器设备,在各个床位之间穿梭。

“好,我马上就来!”

陆安也看了眼科室,到处都是忙碌的身影。

他迅速来到值班室,换上白大褂,快步走进抢救室。

“陆安,3床的病人胸闷,你快去看一眼。”

“收到。”

陆安来到3号病床旁。

病人是一个身材极为瘦弱的老太太。

她端坐在病床上,口唇紫绀,大口大口地喘着气。

陆安目光凝重。

一上来,就是个硬茬。

“陆医生,患者血压偏低,只有85\/45mmhg,心率很快,有130次\/分,血氧在90%上下。”

“好,先把氧气量调大一点儿。”

陆安来到病床旁,开始查看病人。

“婆婆,你有什么不舒服?”

老太太处于极度烦躁的转台,根本不理会他的提问。

陆安拿起听诊器,放在老太太的心肺处。

微弱的跳动声传出。

“怎么心跳这么弱?”他眉头一皱,想到了临床上的一个名词,心音遥远!

正常的心音是强力的跳动。

一旦心脏出现问题,心跳音会随之改变,变得微弱,或者遥不可及。

心音遥远,从字面上的意思就知道,声音好像来自很遥远的地方。

这种症状常见于大量心包积液!

脉率快,血压低,心音遥远,所有的症状和体征,似乎全部都指向了这个诊断!

陆安心中一沉。

大量心包积液,导致心包压塞,人很容易就会猝死的!

很简单的道理,心脏需要跳动,维持各个脏器的血供,但是现在心包中有大量的积液,阻碍着心脏的跳动!

当积液达到一定的量,整个心脏被全部包裹中,心脏就跳不动了!

“快去请汪老师过来,我怀疑这个病人是大量心包积液,导致的心包压塞!”

一旁的小护士听到陆安急促的声音,立刻跑了出去。

病床旁,还站着一个二十岁的年轻人,他听到陆安的话,脸色大变。

“医生,我奶奶是大量心包积液?”

陆安回头一看,点点头:“我现在高度怀疑就是心包压塞,情况十分危急!”

“那你们赶紧进行心包穿刺啊,还等着干啥?!”

年轻人似乎懂点儿一些医学知识,张口就提到了心包穿刺。

陆安特意瞄了眼年轻人,多半是个医学生,“你放心,上级医师马上过来,确诊心包积液,立刻就会给你穿刺!”

年轻人闻言,眉头皱得很深。

一分钟后,汪军和护士长余秀丽快步赶到了。

“哪个病人是心包积液?”

刚走进抢救室,汪军焦急地声音就传了过来。

“汪老师,是这边的3号床。”

陆安微微招手,两人立马走了过来。

“汪老师,患者脉率快,血压低,心音遥远,而且心电图各导联电压很低!”

汪军的神色同样十分紧张。

碰到这种急危重症,那就是考虑个人技术的时候了!

他迅速给患者查体,所得出的结果,和陆安的如出一辙。

“快请心内科会诊,让他们来穿刺!”汪军立刻吩咐道,“电话里,让他们快来!”

余秀丽点点头,开始让小护士联系心内科。

一旁的年轻人见状,情绪十分紧张,“还需要心内科过来?你们不能自己穿刺?”

汪军可是高年资的老医生,出声便解释道:“心包穿刺有一定的危险性,心内科更加专业。”

年轻人闻言,眉头微微一皱。

“行吧,麻烦你们快点儿。”

陆安紧紧站在病床旁,密切监测患者的状态变化。

他环顾四周,并没有看到超声机器。

“呼呼呼呼……”

突然,病床上的老婆婆呼吸开始变得急促起来。

“汪医生,病人的血氧下降了!”

护士长余秀丽面色焦急。

“来换个面罩吸氧!”汪军马上开始指挥抢救,“继续调大氧流量,再催一下心内科!”

鼻导管吸氧撤下,换成了面罩吸氧。

可是,患者的血氧饱和度仍在持续下降。

一旁,陆安心急如焚。

加大氧流量,换成面罩吸氧,这些都是治标不治本的操作。

这个患者关键就在,及时解除大量积液,对于心包的压塞!

说白了,那就是要立刻进行心包穿刺,将心包引流出来。

想到这儿,陆安连忙抛出了急诊室。

众人看到陆安离开,以为他回到自己组里忙活,没有人理会他。

此刻,汪军手心已经出汗。

他从来还没遇到这种急性心包压塞的病人,现在只能期待着心内科医生早点儿过来。

……

另一边,陆安快步走出抢救室,他并没有离开,而是在询问超声机器。

“丽丽姐,有没有看见超声机去哪儿了?”

超声机器很贵重,整个急诊科只配备了一台。

苏丽丽正在换药室配药,听到陆安的话,微微一愣。

“我刚看到曹医生拿去用了。”

急诊科只有以为曹医生,那就是曹天辉。

“好的,谢了丽丽姐!”

“哎,你……”

还没等苏丽丽说完,陆安就跑得没影儿了。

“这小子,哼!等会儿非收拾他不可,昨天还骗我!”

陆安不知道,自己已经被苏丽丽惦记上了。

他来到隔壁的抢救室,刚走进们,就看到曹天辉正在用超声机给一个病人做检查。

其周边围着一群组里的医生。

何金鑫看见陆安,连忙朝他挥挥手,“陆安,你去哪儿呢?刚还在找你呢,曹老师正在给大家讲解肥厚性心肌病的超声影像。”

“我在对面的抢救室。”陆安根本来不及回到何金鑫,就朝曹天辉说道,“曹老师,那边有个急性心包压塞的病人,急需用超声机。”

曹天辉还在给众人讲解,听到陆安的话,连忙站起身。

“心包压塞?患者在哪儿?”

“对面的抢救室!”

“好,那我们现在就过去!”

曹天辉面色凝重,二话不说,立刻就推着超声机朝3号病床走去。

陆安亦步亦趋地跟在他的身后。

……

“心内科医生怎么还没来?”

年轻患者家属如同热锅上的蚂蚁,在原地不停来回踱步。

“才刚请两分钟,再等等。”汪军道。

“等?你让我怎么等?”

年轻家属看着自己的奶奶痛苦的模样,心里不是个滋味。

就在这时,曹天辉推着心脏超声机器,和陆安一起走了进来。

“患者急性心包压塞,需要立刻进行心包穿刺!”

曹天辉刚走进来,看到了患者的状态,就立刻大声道。

这种生死攸关的情况,血氧饱和度持续下降,汪军还在等心内科会诊医生,曹天辉真不知道他是怎么想的。

“小陆,你先来超声定位,我和家属沟通风险,准备好之后,立刻穿刺。”

曹天辉从程鹏那里已经得知,陆安会使用心脏超声机器。

“收到!”

陆安点点头。

上午刚学习的心脏超声技术还热乎着,其中就有心包积液的定位!

相较于看心脏的其他切面,心包积液的定位更为简单。

当然了,这只是对现在的陆安来说。

一般医生没有学习过超声,可能连探头都不会拿。

“老曹、小陆,你们这是……”

还没等王军反映过,两人就开始分工合作。

“汪老师,这种情况不能等啊!”

陆安迅速拿起超声探头,涂满耦合剂。

“我知道,可是这……”

汪军一顿,他总不能说自己害怕承担风险,所以非要等着心内来人吧。

更关键的是,他根本没有做过心包穿刺!

陆安没有理会汪军,继续操作。

超声探头放在患者的心前区,超声屏幕上立刻显示出漆黑一片。

“这个切面,看不到心脏啊!”

陆安屏气凝神,“当然看不到心脏,因为这漆黑的地方,都是积液!”

汪军瞪大了眼睛,“这就有些夸张了,全部都是积液?!”

“没错!”

陆安迅速给患者进行心包穿刺的定位。

就在这时,病床之上,患者的状态越来越差,血氧饱和度甚至掉到了75%!

“真的不能再等了!”

陆安看了眼系统面板,心包穿刺术的初级技能卡,要100点情绪能量值。

他目前只有86点情绪能量值。

这一时半会儿,陆安根本没法儿获取更多的能量值。

这时候,想要依靠系统,是根本不可能。

眼看着患者的状态越来越差,陆安知道等不及了!

只能靠自己!

即便曹天辉可能下一秒就要回来,可是病床上的患者危在旦夕。

真的不能再等了!

他迅速打开穿刺包,消毒铺巾只用了几秒钟。

然后拿起穿刺针,按照超声指引的心尖处方向,没有丝毫犹豫的,直接捅了进去。

这个时候根本来不及打麻醉,穿刺是一针,麻醉也是一针,没太大的区别。

毕竟液体太多,针只要不碰到心脏,那就是没有太多的问题。

针直直地刺入心包。

陆安不敢太快,缓缓送入,每送入一下,就回抽一下。

碰到阻力,他不敢用力,只能默默调整方向。

终于,针管中突然冒出了搏动性地血液。

危急关头,一针见血!

……

另一边,曹天辉在和家属沟通穿刺的风险。

刚说了几个常见的穿刺并发症,就被年轻家属打断了。

“曹医生,你不用太罗嗦了,我同意做心包穿刺,您赶紧去做!”

年轻家属拿起心包穿刺知情同意书,立刻就签上了字。

曹天辉见状,微微一愣,随即道:“好,我们马上进行操作!”

后顾之忧被解决了。

他刚回到病床旁,陡然间就看到了患者心尖处的穿刺针……

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